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患糖尿病足应综合治疗

2019-10-28 09:33| 评论: 0|来自: 大河健康报

摘要:   临床中根据患者缺血症状的轻重将糖尿病足分为4期:1期患者病情最轻,仅感觉下肢发凉、麻木,时而发生腿抽筋,此期患者多未重视或被误诊,从而延误病情;2期患者下肢缺血症状逐渐凸显,多表现为间歇性跛行,即步行 ...
  临床中根据患者缺血症状的轻重将糖尿病足分为4期:1期患者病情最轻,仅感觉下肢发凉、麻木,时而发生腿抽筋,此期患者多未重视或被误诊,从而延误病情;2期患者下肢缺血症状逐渐凸显,多表现为间歇性跛行,即步行一段距离后出现下肢疼痛,被迫休息一会儿后疼痛即可缓解,可继续行走,如此往复,随着缺血程度的加重,行走距离逐渐缩短,直至出现静息痛;3期患者表现为休息时下肢持续性疼痛,尤以夜间明显,患者常常整晚抱膝而坐,疼痛难寐;4期患者周围组织长时间严重缺血,出现肢体发黑、溃疡、坏死,俗称老烂脚。

  老烂脚难以愈合,患者往往会失去治疗的信心,最终只有一种选择——截肢。据统计,糖尿病足的截肢率高达26.4%,位居非外伤性截肢之首。

  早期诊断并积极干预是糖尿病足最有效的防治策略,为的是早期发现糖尿病并进行有效的血糖控制。无论糖尿病足处于哪个时期,有效控制血糖是所有治疗方案的基础,而且应选用综合治疗。

  已经确诊有糖尿病足的患者,应通过血管CT或者造影评估血管病变程度,以确定进一步的治疗方案。临床中除了降糖、抗感染、营养神经等药物对症治疗外,扩张血管、改善微循环以及抗凝药物已成为糖尿病足患者的主要常规用药。

  如果单纯药物治疗无法从根本上改变血管的狭窄或闭塞状态,就需要借助手术或腔内途径。在血管尚未完全闭塞、解剖路径允许的情况下,腔内球囊技术无疑是一种很好的选择。

  另外,一些新型腔内器械的推出,如Outback、斑块旋切装置等,为动脉闭塞性病变的腔内处理提供了可能,扩展了腔内技术处理糖尿病下肢血管病变的适用范围。
(责任编辑: 丁堂星)

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